Scleroterapia – tratament performant pentru varice

scleroterapia - skinmed

Scleroterapia este o procedură medicală folosită pentru tratarea venelor varicoase și a vaselor superficiale vizibile (venectazii, vene reticulare). Este lipsită de riscuri veritabile și are o eficacitate garantată, cu închiderea acestora, efect durabil în timp.

În timpul acestei proceduri, medicul injectează o substanță specială în interiorul venei. Aceasta substanță irită peretele vasului, îl face să se umfle și vasul se obstruează. În scurt timp, acesta se transformă în țesut cicatricial și apoi este eliminat.

Scleroterapia, ca metodă minim invazivă de tratament se adresează micilor dilatații venoase superficiale, apărute la nivelul gleznelor, gambelor și coapselor, de diferite aspecte: roșii, albastre, purpurii.

scleroterapia - skinmed

Agenții sclerozanți folosiți cel mai frecvent sunt: polidocanolul (aetoxisclerol) și tetradecil sulfatul de sodiu, care determină o recție inflamatorie la nivelul vascular, ce duce în final la fibroza și obliterarea definitivă a vasului. Scleroterapia va îmbunătăți aspectul membrului inferior afectat.

Pentru un tratament eficient pot fi necesare 2-3 ședințe la interval de 2-3 luni, astfel aspectul uniform lipist de vascularizație vizibilă, este restabilit. Uneori este indicată asocierea, în cadrul unui protocol terapeutic cu ședințe de laserterapie.

Indicațiile  scleroterapiei:

  • teleangiectazii (steluțe vasculare sau venule intradermice cu diametru mai mare de 1 mm)
  • venele reticulare (vene albastre sau vene subdermice, nepalpabile cu diametru mai mare de 3 mm)
  • vene varicoase situate mai jos de genunchi
  • varicele recurente
  • vene varicoase izolate

Scleroterapia se efectuează în regim de ambulatoriu. Preoperator este necesară o ecografie venoasă Doppler pentru a putea realiza o hartă a venelor superficiale dilatate, a celor cu valvule incompetente și a celor cu reflux.

Procedura nu necesită anestezie și are un minim discomfort local.

Se marchează cu un marker locurile de injectare sau se foloseste un dispozitiv „veinlight”, care evidențiază traiectul venos.

Pacienta este așezată în decubit dorsal, iar după aseptizarea/sterilizarea tegumentelor cu soluție tegumentară dezinfectantă, se injectează intralumenal venos agentul sclerozant cu un ac foarte fin.

Agentul sclerozant va produce o inflamație la nivelul endoteliului vascular, care va determina apariția unui cordon fibros și obliterarea lumenului.

Odata cu injectarea agentului sclerozant vena se colorează alb în câteva minute.

scleroterapia - skinmed

Postoperator, pe zonele injectate se vor aplica pansamente sterile și o fașă elastică pentru 48-72 de ore.

Pacienta va purta ciorapi compresivi timp de 3 săptămâni și i se vor administra antiinflamatoare și uneori chiar anticoagulant (Clexane, Fraxiparina).

Se recomandă mobilizare precoce și mers pe jos, fără a efectua efort fizic intens.

O ședință durează aproximativ 30 minute.

Complicații posibile în urma scleroterapiei sunt: tromboflebita, necroza cutanată, cicatrice inestetică, hiperpigmentare, reacții alergice, neoangiogeneza, eritem inflamator (roșeață), echimoza (învinețire), prurit (mâncarime) local.

Reacțiile adverse sunt rare, în condițiile efectuării standardizate a acestei proceduri, de către personal medical specializat și în urma anamnezei/consultației medicale, prin care se notează istoricul pacientului și eventualele contraindicații absolute/relative.

Contraindicațiile scleroterapiei:

  • vene varicoase mari dilatate cu reflux masiv (indicație de tratament chirurgical)
  • tromboflebita acută
  • alergie la substanța sclerozantă
  • pacienți imobilizați
  • sarcina și alăptare
Play Video

Întrebări frecvente

Scleroterapia reprezintă o procedură minim invazivă prin care se injectează o substanță în lumenul venos ( venectazie) , care produce un proces inflamator în interiorul vasului, iar în timp, în intervalul 4- 6 săptămâni, închiderea vasului, adică ramolirea, sclerozarea lui. Nu știu care e vechimea metodei – eu o practic de circa 3 ani.

Realizarea ei presupune folosirea unui transiluminator, care te ajută să identifici peretele venos, urmată de dezinfecția tegumentelor cu o soluție antiseptică, apoi de injectarea acestor venectazii cu ajutorul unor seringi cu ace extrem de fine, lăsând un surplus de substanță în vasul injectat. Cu ajutorul unor comprese sterile se apasă pe vasul injectat pentru a realiza hemostază. Postprocedural, la locul de injectare, pielea este inflamată temporar (roșie), datorită surplusului de substanță care produce o minimă injurie tegumentară.
Este recomandată postprocedural aplicarea unor creme cu efect reepitelizant, admnistrarea unui tonic venos oral, purtarea ciorapilor compresivi timp de o lună.

Această procedură se adresează persoanelor cu venectazii (dilatații venoase între 0,1-3mm), care au efectuat un consult flebologic și o ecografie doppler, investigații care au infirmat prezența unei insuficiențe venoase severe la nivelul sistemului venos superficial ( venă safenă internă sau externă).

Consultul flebologic: presupune examenul clinic al membrelor pelvine, realizarea unor manevre clinice specifice , inspecția și palparea tegumentelor pentru a evidenția existența unor eventuale dermatite, zone de ulcerație, tromboze superficiale.
Ecografia Doppler: hartă a sistemului venos superficial și profund, care identifică o incompetență de închidere a unei valve venoase (refluxul venos) și dilatațiile venoase superficiale, existența venelor comunicante.

Procedura minim invazivă durează între 30-60 minute, iar cantitatea substanțelor folosite (agenții sclerozanți) se calculează în funcție de greutatea pacientei. Concentrația substanțelor folosite este aleasă în funcție de diametrul vasului ce necesită sclerozare. Nu necesită spitalizare însă pacienta este încurajată să meargă pe jos, dar nu este recomandat fitness-ul, masajul.

Numărul de ședințe la această procedură nu este standard, variind între 4-6 ședințe, în funcție de rezistența venectaziilor, de diametrul și vechimea lor.

După scleroterapie este recomandat mersul pe jos, aplicarea de creme reepitelizante, hemostatice, antiinflamatorii, purtarea ciorapilor compresivi (pentru a ține substanța acolo unde am injectat-o).

Da. Este o metodă ireversibilă: substanța acționează asupra vasului și creează un cordon venos care se inflamează și se ramolește treptat.

Scleroterapia o practic într-o clinică private – Skinmed Clinic și costă ședința între 400-600 ron.

Când pacienta are reflux confirmat pe examenul eco-Doppler metoda nu este indicată înaintea tratamentului chirurgical, reprezentat de crosectomie și stripping safenian, metodă prin care se înlătură refluxul venos.
Corecția estetică prin scleroterapie a acestor venectazii , la pacientele cu indicație chirurgicală, se realizează temporar pentru că vena injectată se repermeabilizează datorită existenței refluxului venos.

Există riscul unor alergii la persoanele cu fond alergic, dar și a unor tromboze venoase superficiale la persoanele cu tulburări de coagulare (trombofilie) , în aceste situații fiind recomandată administrarea unui anticoagulant injectabil.
Mai există un risc minim de hiperpigmentare la locul de injectare mai ales la persoanele cu tipul I de piele și la cele care se expun la soare în perioada de o lună postprocedural.

Dacă doriți să vă programați,  o puteți face prin formularul de mai jos:

Recommended Posts